تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری

تعداد صفحات: 20 فرمت فایل: word کد فایل: 13868
سال: مشخص نشده مقطع: مشخص نشده دسته بندی: علوم پزشکی
قیمت قدیم:۸,۵۰۰ تومان
قیمت: ۶,۰۰۰ تومان
دانلود مقاله
  • خلاصه
  • فهرست و منابع
  • خلاصه تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری

    مقدمه:سرطان مری، یکی از سرطانهای شایع در کشور ما می‌باشد]1[، بطوریکه ایران در زمره کشورهایی قرار دارد که دارای بالاترین میزان اینگونه سرطانها می‌باشد. رادیوتراپی یکی از روشهای درمانی (جراحی – رادیوتراپی – شیمی درمانی) می‌باشد که جهت درمان و تسکین از آن استفاده می‌شود.

     

    در رادیوتراپی مری قلب و نخاع اندام های بحرانی محسوب شده، ازعوامل محدود کننده درمان هستند. برای پرتو درمانی سرطان مری تکنیکهای مختلفی وجود دارد که یکی از آنها تکنیک درمانی دو فیلد (قدام – خلف) می‌باشد. باتوجه به قرار گیری قلب و نخاع در میدان این روش درمانی و نیز دز بکار گرفته شده، مطالعه پارامتر های فیزیکی این دو ارگان مهم است.

     

    مواد و روشها: با استفاده از تصاویر CT اسکن و طرحهای نقشه درمانی کامپیوتری هر مقطع، انرژی جذب شده در بافتهای مختلف (نخاع، هدف، قلب) در ده بیمار به صورت جداگانه برای دستگاههای پرتو درمانی کبالت-60 و شتابدهنده با باریکه انرژیهای MV 6 وMV 10  در تکنیک درمانی قدام – خلف مورد بررسی قرار گرفت و نتایج با یکدیگر مقایسه شد. در این مقاله پارامترهای دز جذبی و دز انتگرال درقلب برای سه انرژی مذکور در درمان کانسر مری به همراه هیستوگرامهای دز-حجم(DVH)  بررسی شدند.

    نتایج:درمان به کمک شتابدهنده با انرژی MV 10 در مقایسه با درمان به کمک کبالت-60 ،شامل این مزایا می باشد:

    (الف)-کاهش دز نقطه ماکزیمم درحجم تابشی(Irradiated volume) در تمام بیماران (در بیشترین حالت 25%).

    (ب)-توزیع دزیکنواخت تر داخل هدف در تمام بیماران. (ج)-کاهش دز تجمعی (Integral Dose)  قلب در تمام بیماران(در بیشترین حالت 9/8% کاهش نسبت به کبالت). (د)-کاهش حجمی ازقلب که دز های بالاتر را دریافت می کند در تمام بیماران(تغییر کاملا محسوس می باشد)

    بحث:استفاده از شتابدهنده در باریکه انرژی MV10 به جای کبالت، جهت درمان تومور های ناحیه مدیاستن مناسبتر می باشد.نیاز به شتابدهنده برای درمان سرطان مری بخصوص در بیماران درشت جثه ضروری تر است.

     

    کلمات کلیدی:پرتو درمانی،دز تجمعی،دز قلب،طرح درمان کامپیوتری،سی تی سیمولاتور

     

    مقدمه:

    در بهینه کردن طراحی درمان در رادیوتراپی،برآورد دز انتگرال نقش مهمی برای تصمیم گیری در انتخاب انرژی،ابعاد فیلدها و تعداد فیلدها دارد.به عنوان یک قاعده کلی باید سعی کرد که دز انتگرال بافتهای سالم حداقل ممکن باشد به شرطی که تومور، دز کافی و یکنواخت دریافت و دز اندام بحرانی از حد تحمل بیشتر نباشد]2[.بررسی ها نشان می دهد روش درمانی چرخشی در تومورهای با قطر کمتر از 6 سانتی متر ،روش مطلوبی است ]3[ (Afana و همکاران ) ،ولی در تومورهای با حجم بزرگتر ،مناسب نیست.در بررسی دز انتگرال نخاع توسط  Cornوهمکاران]4[ معلوم شد وضعیت خوابیده به شکم(Prone) نسبت به طاقباز(Supine) ،ترجیح دارد.در بررسی دیگر Roth ]5[  نتیجه گیری کرد که دز انتگرال نسبی هدف، به تنهایی نمی‌تواند تعیین کننده روش درمانی مناسب باشد وپارامترهایی از قبیل توزیع دز، دز جذبی و اندام های بحرانی مهمتر می‌باشند.پور فلاح]6[ در طراحی درمان برای محاسبه دز سرویکس،دز انتگرال هدف و رکتوم در تکنیکهای مختلف رادیوتراپی ،را مورد بررسی قرار دادو به این نتیجه رسید که دز انتگرال بافتهای سالم در تکنیک 6 فیلد ،کمترین ودر تکنیک باکس (Box) بیشترین مقدار را دارد .دز انتگرال و هیستوگرام حجم-دز قلب(DVH) توسط Cornesوهمکاران ]7[ در سال 2002ودر بیمارستان رویال مارسدن با یک باریکه انرژی یکسان و در هشت بیمار در دزدرمانی cGy 5040 در  28 جلسه مورد مطالعه قرار گرفت.(مقاله Estro) .

    ندائی و همکاران ]8[،در بخش فیزیک رادیوتراپی بیمارستان امام خمینی،دز انتگرال نخاع،ریه و هدف را در درمان مری میانی با تکنیکهای دو فیلدمقابل (POP) ،سه فیلد با و بدون وج باسیستم درمانی کبالت را محاسبه و به این نتیجه رسیدند که در تکنیک POP دز انتگرال نخاع بیش از سایر تکنیکهاست، ولی دز انتگرال هدف در همه تکنیکها اختلاف زیادی ندارند. 

    در مقاله حاضر، دز انتگرال وDVH قلب دردرمان مری با تکنیک دو فیلد موازی مخالف که رایجترین روش درمان در مراکزدرمانی ایران برای تمام دز و یا تا دو سوم کل دز می باشد مورد بررسی قرار می گیرد.

     

    مواد و روش کار:

    در این تحقیق، ده بیمار مبتلا به سرطان مری میانی از نوع S.C.C. انتخاب شدند و ازهمه آنها اسکن CT در ناحیه مری  به عمل آمد. تعداد مقاطع CT حداقل 12 وحداکثر 20 مقطع، با ضخامت هر مقطع 10 میلی متر بود.برای نمایان ساختن مری در تصویر رادیوگرافی ومحل CTV ازماده حاجب اروگرافین بسیار رقیق خوراکی استفاده شد.تصاویر CT در وضعیت خوابیده به شکم تهیه شد،چون در این وضعیت فاصله مری تا نخاع (اندام حساس)نسبت به وضعیت طاقباز ،بیشتر است.]4[. بعد از انجام CT اسکن وآماده شدن تصاویر،متخصص رادیوتراپی با توجه به داده های تصویردر هر مقطع و تجربه کلینیکی، CTV وPTV  ونیز قلب را به عنوان اندام مورد بررسی و با رعایت حاشیه مطمئن در تمام مقاطع لازم مشخص نمود.در مرحله بعد اطلاعات تصاویر با کمک دیجیتایزر به سیستم کامپیوتری نوکلئوترون (با نرم افزار PLATO-Version 2.1 )وارد شدعلاوه بر آن دانسیته حجمی بافتها براساس توصیه‌های ICRU ]9[،برای ریه  26/،0 ، هدف 03/1 ،جسم مهره 33/1 و قلب 1 ،گرم بر سانتی متر مکعب تعیین شد.

  • فهرست و منابع تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری

    فهرست:

    ندارد.
     

    منبع:

     

    1-Saidi F,Sepehr A,Fahimi S,Farahvash M J:Esophagus cancer among the Turkomans of northeast Iran.Br. J. Cancer.,2000,83(9):1249-54

    2-Khan F M: The physics of radiation therapy. London: William & Wilkins, 2 nd edition, 1994.

    3-Afanas’ B. P, Kozlou A. P, Stalarov V. I: Dosimetric analysis of radiation treatment methods in cancer of the middle 3rd of the esophagus using the Rokus gammaapparatus. Vapor. Oncol., 1980, 26 (10): 20 – 5.

    4-Corn B W, Coia L R, chu J C, Hwang Cc, Stafford P M, Hanks Ge: Significance of prone positioning in planning treatment for esophageal cancer. Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1991, 21(15): 1303 – 9.

    5- Roth J, Huning R, Kurtz J: Specific integral dose: A reconstruction of the integral dose concept. Radiother. Oncol., 1989, 5 (3): 215 – 21.

     

    6-پور فلاح،طیب،دز انتگرال نسبی هدف و رکتوم در روشهای مختلف پرتودرمانی سرطان سرویکس،پایان نامه

    کارشناسی ارشد فیزیک پزشکی ،دانشکده پزشکی ،دانشگاه تربیت مدرس،1379

    7-P.G.S Cornes et al: Cardiac Dose and toxicity Following Radiotherapy for Oesophageal

     

    cancer .Radiother.,Oncology Journal Volume(64),proceeding 2002

        8-ندائی،حسن ، بررسی و ارزیابی تکنیکهای مختلف تله تراپی مری میانی با استفاده از تصاویرCT و طرح درمان کامپیوتری.پایان نامه کارشناسی ارشد فیزیک پزشکی ،دانشکده پزشکی ،دانشگاه تربیت مدرس ،1380

     

    9-ICRU Report no. 46:Photon,Electron,Proton and neutron interaction data for body tissue.Betesda,Maryland,1992

    10-ICRU: Prescription, Recording and Reporting Photon Beam Therapy. ICRU Report No. 62, Maryland, Pergamon Press, 1999.

     

    11-Perez C.,and luthur W B:Principle and practice of radiation oncology.New york

          lippincot-Raven .3rd edition 1998

تحقیق در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, مقاله در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, تحقیق دانشجویی در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, مقاله دانشجویی در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, تحقیق درباره تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, مقاله درباره تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, تحقیقات دانش آموزی در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری, مقالات دانش آموزی در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری ، موضوع انشا در مورد تحقیق مقاله محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن CT و طرح درمان کامپیوتری
ثبت سفارش
عنوان محصول
قیمت